TMS en entreprise : le guide pratique en 8 questions

Nous avons souhaité réunir dans ce guide les réponses aux questions-clé que se posent les acteurs en charge de la lutte contre les troubles musculo-squelettiques (TMS).

Les secteurs d’activité nécessitant un effort physique répétés (manutention, port de charge, etc.) ne sont en effet plus les seuls à être concernés. La sédentarité croissante des travailleurs soulève des inquiétudes nouvelles et oblige les professionnels de la prévention à changer d'approche sur les TMS.  

 

Sommaire du guide

1.  Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) : quelle définition ? 
2.  Quels sont les impacts et le coût des TMS pour les entreprises ?
3.  Quelles sont les obligations légales et les textes de référence en matière de TMS ?
4. Questionnaire TMS, plan d’action TMS, sensibilisation aux TMS : quelles sont les ressources et outils gratuits disponibles pour les entreprises ?
5.  Comment agir sur la prévention des TMS en entreprise ? 
6.  Quelles sont les actions de sensibilisation les plus efficaces sur les TMS ?
7.  Comment bien choisir sa formation gestes et postures ou sa formation sur les TMS ?
8. Quelles sont les aides financières aux entreprises sur la prévention des TMS ?

1/  Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) : quelle définition ?

Les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) sont des douleurs musculaires ou articulaires qui se développent en raison du mode de travail effectué. Ils se manifestent par des douleurs au niveau des membres supérieurs et inférieurs, comme : une lombalgie (mal de dos), une cervicalgie (raideur du cou), une tendinite ou encore un syndrome du canal carpien (au niveau des poignées). 

Les conditions de travail sont généralement liées au développement de TMS. Le rythme imposé, le matériel utilisé et l’âge des travailleurs sont des facteurs prédominants. 

Leur apparition, leur durée ou leur aggravation dépend principalement :

• Des gestes répétitifs effectués (travail à la chaîne) ;
• Des efforts physiques fournis (port de charges lourdes) ;
• De la position statique parfois imposée (travail sur écran). 

Véritable enjeu de santé publique, les TMS représentent en France :

• 87% des maladies professionnelles soit plus de 4 maladies professionnelles sur 5. 
• 20% des accidents du travail (source : Sécurité sociale)

Démonstration d'échauffements par un intervenant LAD auprès d'agents de conduite

 

2/ Quels sont les impacts et le coût des TMS pour les entreprises ?

Les impacts varient suivant l’activité des entreprises. Le personnel de bureau travaillant sur écran toute la semaine souffre généralement des cervicales, du haut du dos et des épaules. A l’inverse, dans les secteurs où la manutention est plus importante (le BTP, la logistique, les industries métallurgique et agroalimentaire ou encore l’aide et les soins à la personne), les lombalgies (douleurs lombaires) et les tendinopathies de la coiffe des rotateurs (épaules) sont les cas les plus fréquents.

Non pris en compte, ces troubles peuvent grandement impacter le fonctionnement de l’entreprise. La baisse de productivité, l’augmentation des arrêts maladie et par conséquent du turn over, provoquent une importante désorganisation et par conséquent, une baisse de performance pour la société. 

Quelques chiffres sur les TMS

• 95% des indemnités journalières liées à une maladie professionnelle ont été versées pour des TMS. 
• 95% des maladies professionnelles reconnues dans le secteur du transport et de la logistique sont liés à des TMS. 
• 73 millions d’euros de cotisations sont versées par les entreprises du secteur au titre de ces sinistres et plus de 860 000 jours de travail sont perdus en raison des arrêts de travail des salariés touchés.
• 70% de ces arrêts sont en lien avec le mal de dos (source : Assurance Maladie)

De nombreuses entreprises ont compris l’importance d’investir de façon préventive pour prévenir le développement des TMS auprès de leur salariés. Plusieurs études démontrent aujourd’hui qu’une prise en charge préventive et curative des TMS en ostéopathie par exemple, permet de réduire durablement l’absentéisme en entreprise, de 20% à 80% selon le domaine.

Aux Ateliers Durables, des ostéopathes spécialisés en posturologie interviennent aussi dans les locaux pour soulager et prévenir les douleurs chez les salariés (ici chez Air Liquide)

 

3/ Quelles sont les obligations légales et les textes de référence en matière de TMS ?

Il n’existe pas de réglementation spécifique aux TMS dans le droit français, mais le sujet entre dans l’obligation de l’employeur de préserver la santé physique et mentale de ses salariés (article L. 4121-1 du Code du travail). D’autres dispositions particulières du code du travail précisent les attentes sur des activités de manutention ou de visualisation des écrans par exemple (articles R. 4541-1 et suivants)

Le diagnostic réalisé autour des TMS et les mesures de prévention prévues doivent être inscrites dans le document unique d’évaluation des risques (DUER). Celui-ci doit être mis à jour au moins une fois par an (ou en cas de décision d’aménagement importante) et doit être tenu à la disposition des membres du CSE comme des salariés.

🎓 Pour en savoir + :  DUER, RPS, IPRP... 5 définitions de la santé au travail à connaître

Le dernier Plan Santé au Travail 2021-2025 replace la question des TMS dans la perspective plus large de la qualité de vie au travail. L’évolution des services de santé au travail et la création d’une offre de services à l’attention des entreprises est très attendue. Avec des équipes pluridisciplinaires, ils devront pouvoir proposer leur aide pour la réalisation d’études de postes de travail, grâce notamment à des compétences en ergonomie. Les branches professionnelles doivent pour leur part établir des conventions pour engager les entreprises vis des incitations financières et le partage de bonnes pratiques. 

🔍 Pour approfondir : 6 pistes d’actions sur la santé au travail

 

 

Sur cette vidéo, nos équipes invitent des équipes de manutention à réaliser un parcours pédagogique, équipés de gilets sonores, pour intégrer les bons gestes de prévention des TMS.

 

4/ Questionnaire TMS, plan d’action TMS, sensibilisation aux TMS : quelles sont les ressources et outils gratuits disponibles pour les entreprises ?

Le programme TMS Pros, porté par l’Assurance Maladie, propose un accompagnement ciblé dont le déploiement s’attache à mobiliser les secteurs d’activité les plus touchés par les TMS et en particulier les accidents du travail liés à des lombalgies. 

L’ensemble de la démarche TMS Pros et les outils associés sont également accessibles en ligne pour faciliter l’engagement et mobiliser plus largement les entreprises dans la mise en œuvre d’une démarche structurée et participative de prévention des TMS :

• des questionnaires TMS et des diagnostics TMS pour évaluer la situation des TMS dans votre entreprise, dont certains questionnaires liés à des secteurs spécifiques comme le médico-social ou à des activités comme le travail sur écran
• des exemples de tableaux de bord sur les TMS avec des indicateurs pour vous aider à piloter votre stratégie de réduction des risques
• des modèles de plan d’action TMS dont certains adaptés au secteur médico-social
• un modèle de lettre d'engagement sur les TMS pour impliquer les parties prenantes autour d’un projet commun 
• des outils d’évaluation de votre politique TMS 

L’INRS a également développé une série d’outils comme des brochures ou des vidéos pédagogiques pour soutenir les entreprises dans leur démarche de prévention :

• La brochure générique de vulgarisation Les TMS tous concernés
• La brochure plus spécifique Le cadre vert pour prendre en charge un salarié lombalgique
• Le Guide Evaluer les interventions de prévention des RPS /TMS qui est davantage à l’usage des intervenants 
• SALTSA, des vidéos qui permettent aux médecins du travail de bien diagnostiquer 12 types de TMS des membres supérieurs

Aux Ateliers Durables, dans le cadre de nos interventions, nous proposons aussi des outils spécifiques de sensibilisation des salariés aux  TMS comme des vidéos ou des mémos qui reprennent les conseils vus en atelier ou en formation.

 

Exemple de mémo LAD - "Les 4 étirements indispensables au bureau"

 

5/ Comment agir sur la prévention des TMS en entreprise ? 

Toutes les entreprises et tous les secteurs d’activités sont exposés à ces risques. Il est donc primordial de prévenir les TMS via la mise en place d’une politique de prévention globale, adaptée à l’activité de l’entreprise. 

Cette politique de prévention des TMS repose sur 3 piliers : 

• Évaluer les risques par exemple via une analyse des situations de travail et des questionnaires TMS adressés aux salariés et adaptés en fonction de leur poste
• Définir un plan d’action, ce qui peut passer par des investissements matériels mais aussi par de la sensibilisation et de la formation ciblée (voir plus bas)
• Ajuster et adapter, car les métiers évoluent, les techniques et les équipements aussi et les TMS de 2025 ne seront pas les mêmes que ceux des années 2000.

Au niveau des actions de prévention plusieurs leviers sont possibles :

• Des solutions techniques. Elles visent à adapter le matériel mis à disposition des salariés selon le type de poste. Exemple : port d’une ceinture dorsale si l’on exerce un métier physique, installation de chaises ergonomiques, de marchepied, de bras d’ordinateurs ou encore de repose-poignet si l’on travaille pendant de longues heures devant un écran.
• Des solutions agissant sur l’organisation. Mise en place d’un réseau d’acteurs au sein de l’entreprise, adaptation des conditions de travail, création d’outil de pilotage des risques liés aux TMS... 
• Des actions de sensibilisation au risque et à sa prévention. Elles reposent notamment sur l’organisation d’ateliers ou la mise en place de journées de formation portant sur le renforcement musculaire, l’adoption des bonnes postures selon son type de poste (mouvements répétitifs, charges lourdes, sédentarité…) ou encore comment adapter son développer une hygiène de vie globale  lorsque l’on travaille de nuit ou en équipe.  

👉 Agir : découvrez notre atelier Sédentarité : savoir se préserver en télétravail

L’Observatoire Régionale de la Santé en PACA a réalisé une revue complète sur 15 ans des actions de prévention des TMS menées par les entreprises de la région : un état des lieux intéressant car il met l’accent sur les freins et les leviers quand on souhaite lancer son entreprise dans une démarche globale.

Certaines entreprises choisissent enfin de mettre l'accent sur la prévention des TMS à des moments particuliers comme lors d'une journée santé sécurité ou d'une safety week.

 

 

Mémo Vidéo remis à la suite d'un atelier "Routine d'étirement en télétravail"

 

6/ Quelles sont les actions de sensibilisation les plus efficaces sur les TMS ?

Il n’est pas toujours évident de convaincre sa Direction de mettre en place d’emblée un programme de prévention complet sur les TMS avec un budget conséquent. En revanche, il est possible de démarrer petit, avec  des premières actions de sensibilisation, qui pourront monter en puissance une fois la Direction convaincue des premiers résultats.

Aux Ateliers Durables, nous proposons 5 formats de sensibilisation sur les TMS pour vous aider à ouvrir le sujet dans votre organisation :

• 🎪 les stands conseil sur les TMS : sur une demie-journée ou une journée complète, nos intervenants, situés dans un espace stratégique de l’entreprise, font des démonstrations et répondent aux questions.  L’avantage : on touche beaucoup de monde, même les plus réticents, et les salariés peuvent passer à tout moment et  n’ont pas à bloquer de créneau dans leur journée de travail
• 🎓 les ateliers TMS en petits groupes (10 à 15 personnes) : d’une durée de 30 minutes à 3h (généralement 1h30), ces ateliers ludiques et participatifs permettent aux salariés d’acquérir des premières connaissances en biomécanique et de pratiquer les gestes conseillés. Ces ateliers TMS peuvent se décliner sur plusieurs thématiques en fonction de l’activité : poste informatisé, posture de conduite, manutention, échauffements et étirements
• 🎙️ les conférences TMS (durée moyenne : 1 heure), permettent de toucher jusqu’à 100 personnes, tout en pratiquant des exercices plus simples 
• 🙇 les consultations d’ostéopathie au travail. Elles permettent de toucher de 12 à 30 collaborateurs par jour, qui s’inscrivent sur un planning. Elles offrent une approche plus personnalisée, qui soulage les douleurs sur le moment et sont très appréciées des collaborateurs.
• 🖥️ les visites-conseils sur les postes de travail. Nos intervenants se déplacent alors directement dans les bureaux et apportent un conseil personnalisé aux occupants. Le salarié dispose ainsi d’un aménagement de son poste en direct et d’une écoute bienveillante sur son ressenti et ses douleurs. Ces visites servent également d’outil de diagnostic et peuvent déboucher sur  une étude ergonomique plus complète avec un audit et des recommandations sur le matériel. De même, l’étude de poste peut aussi servir d’outil de sensibilisation, être filmée puis analysée en direct et débriefée en salle de réunion.

Ces différentes actions de prévention sur les TMS peuvent se combiner entre elles (par exemple une conférence en matinée, suivant de visites-conseil ou de séances d’ostéopathie), pour une meilleure efficacité.

Elles ont aussi tout intérêt à s’inscrire dans un programme TMS annuel plus complet avec l’objectif de réduire durablement les accidents du travail et des indicateurs associés.

 

7/ Comment bien choisir sa formation gestes et postures et sa formation TMS ?

Il existe de nombreuses formations aux gestes et postures, avec parfois une approche un peu poussiéreuse et théorique du sujet, alors que la dimension pratique et ludique est essentielle, pour nous permettre vraiment d’adopter et d’intégrer ces nouvelles habitudes dans notre quotidien. 

Voici quelques questions qui vous aideront à mieux choisir votre prestataire ou votre organisme de formation sur les TMS :

• Quelle part est réservée à la pratique et aux exercices au cours de la formation TMS ?
• La formation est-elle suffisamment adaptée à votre public ? Certains métiers (soins, conduite, petite enfance, artisans…) appelle une approche et des compétences de formation spécifiques
• Le formateur TMS propose-t-il une approche personnalisée au cours de la formation, où chacun peut par exemple réaliser un auto-diagnostic de sa situation personnelle ?
• L’organisme dispose-t-il d’un agrément Qualiopi, qui atteste de la qualité de sa formation et ouvre droit à financement par les OPCO ?

Depuis 2017, Les Ateliers Durables proposent 2 formations génériques sur les TMS à l’attention des salariés :

• la formation TMS et Postures de travail sur ½ journée pour apprendre à prévenir les douleurs
• la formation Gestes et postures adaptées sur 1 journée pour prévenir les TMS et construire son parcours personnalisé

Au fur et à mesure des secteurs rencontrés, nos formateurs ont aussi développé des modules spécifiques de formations gestes et postures pour certains métiers : personnel d’entretien, aides-soignantes, commerciaux, personnel de crèche…

🎙️ Interview : découvrez les conseils de nos ostéopathes LAD pour mieux prévenir les TMS en entreprise

8/ Quelles sont les aides financières aux entreprises sur la prévention des TMS ?

Les entreprises peuvent bénéficier d’aides financières pour mettre en place ces actions de prévention.
 
L’aide « TMS Pros Diagnostic » permet de financer la formation, l'évaluation et la mise en place d'un plan d'actions contre les risques de troubles musculosquelettiques. Plafonnée à 25 000€, cette aide peut financer 70% hors taxes du montant d'une ou des prestations suivantes :

• La formation d’une personne ressource ou chargé(e) de prévention en interne, afin de la rendre autonome pour qu’elle soit capable d’animer et de mettre en œuvre un projet de prévention des troubles musculosquelettiques dans l’entreprise (réaliser un diagnostic et un plan d’actions de prévention) ;
• Une étude ergonomique des situations de travail pour réaliser un diagnostic de prévention des TMS et un plan d’actions.

De plus, si le secteur d’activité de l’entreprise a signé une convention nationale d'objectifs avec l’Assurance Maladie – Risques professionnels et si l’entreprise a moins de 200 salariés, elle peut établir un contrat de prévention avec sa caisse régionale (Carsat, Cramif ou CGSS). Ce document contractuel définit :

• Les objectifs sur lesquels elle s’engage en matière de prévention des risques ;
• Les aides, en particulier financières, que la caisse peut lui apporter.

Une convention nationale d’objectifs est un accord signé pour 4 ans entre l’Assurance Maladie – Risques professionnels et une ou plusieurs organisations professionnelles d’un secteur d’activité.

Conclusion

Une approche systémique (personnelle, environnementale, organisationnelle et sectorielle) est nécessaire pour agir durablement sur les TMS. Mais cela n’exclut pas de tester une première action modeste, puis d’évaluer et d’ajuster suivant la perception des agents ou des salariés.

Pour en discuter, n’hésitez pas à prendre contact avec une personne de notre équipe, pour évaluer vos besoins et les actions possibles.

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